意識(shí)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境中的刺激所做出的有意義的應(yīng)答能力,它通過(guò)人的語(yǔ)言、軀體運(yùn)動(dòng)和行為表達(dá)出來(lái),使人體能正確而清晰地認(rèn)識(shí)自我和周圍環(huán)境,對(duì)各種刺激均能做出迅速、正確的反應(yīng),當(dāng)這種應(yīng)答能力減退或消失時(shí)就導(dǎo)...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)意識(shí)障礙病人的評(píng)價(jià)首先要明確意識(shí)障礙的特點(diǎn)(如急性意識(shí).錯(cuò)亂狀態(tài)、昏迷、癡呆、遺忘綜合征等),其次就是明確病因。當(dāng)然在臨床上接診意識(shí)障礙的病人時(shí),穩(wěn)定病人的病情、診斷和治療活動(dòng)常常交叉或同時(shí)進(jìn)行?，F(xiàn)將診斷步驟...[繼續(xù)閱讀]

    1.血壓平均動(dòng)脈壓低于60mmHg時(shí)可發(fā)生昏迷,多見(jiàn)于血容量不足、失血(注意內(nèi)臟出血)、心肌梗死、心包填塞、Addison病、敗血癥休克或延髓損傷等。血壓過(guò)高提示高血壓腦病或顱內(nèi)壓增高,也可作為腦病變(如腦卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱...[繼續(xù)閱讀]

    觀察病人是否處于一種自然、合適的姿位,如果似自然的睡眠一樣,意識(shí)障礙的程度可能不深,哈欠、噴嚏也有助于判斷意識(shí)障礙的深淺。昏迷的病人如果發(fā)現(xiàn)其他的自發(fā)動(dòng)作如咳嗽、吞咽、呃逆,并不能反映病人是處于輕度昏迷中。...[繼續(xù)閱讀]

    1.癇性發(fā)作(seizure)可以是局限性或全身性發(fā)作,局灶性發(fā)作有定位意義,提示對(duì)側(cè)皮質(zhì)相應(yīng)運(yùn)動(dòng)區(qū)的病變,如腦卒中、腦占位性病變、腦膿腫。全身性發(fā)作可能缺乏定位意義,多見(jiàn)于代謝、中毒、缺氧性腦病。2.肌陣攣(myoclonicjerks)一塊肌...[繼續(xù)閱讀]

    (一)判斷是否為昏迷通過(guò)病史詢問(wèn)和體格檢查,判斷病人是否有昏迷,一般不會(huì)很困難,但一些精神病理狀態(tài)和閉鎖綜合征,也可對(duì)刺激無(wú)反應(yīng),貌似昏迷,需加以鑒別。1.醒狀昏迷(vigilcoma)病人表現(xiàn)為雙目睜開(kāi),眼瞼開(kāi)閉自如,眼球可以無(wú)目的...[繼續(xù)閱讀]

    昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,并不都是原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害,也多見(jiàn)于其他各科疾病中。了解昏迷可能的病因?qū)τ谂R床醫(yī)生工作中配合搶救、處理昏迷病人具有指導(dǎo)意義?；杳缘牟∫蛞?jiàn)表1-1、表1-2和表1-3。表1-1昏迷的病因顱內(nèi)器質(zhì)...[繼續(xù)閱讀]

    1.常規(guī)檢查有助于昏迷病因的定性和鑒別診斷,包括血、尿、便分析,尿素氮和肌酐的測(cè)定,快速血糖、血鈣、血鈉檢測(cè)及血?dú)夥治?、肝功能、酶學(xué)、滲透壓、心電圖和胸片檢查等。2.毒物的篩查可對(duì)病人的血、尿、胃腸內(nèi)容物進(jìn)行毒物...[繼續(xù)閱讀]

    1.頭顱X線片因價(jià)廉、操作簡(jiǎn)便、快速而不失為基層醫(yī)院常用的檢查手段,對(duì)腦外傷具有重要的診斷價(jià)值。能發(fā)現(xiàn)顱骨骨折,有無(wú)顱內(nèi)異物和顱內(nèi)積氣。如果見(jiàn)到腦回壓跡、顱縫分離、蝶鞍吸收和擴(kuò)大、顱骨普遍性吸收萎縮、蛛網(wǎng)膜粒壓...[繼續(xù)閱讀]

    意識(shí)障礙病人的治療包括確定病因及針對(duì)病因給予特定的處理。在確定診斷的過(guò)程中,必須采取措施保護(hù)大腦,應(yīng)優(yōu)先考慮穩(wěn)定病情,同時(shí)注意氣道、通氣、循環(huán)功能,應(yīng)當(dāng)注意比較容易被糾正的低血糖昏迷、阿片類中毒昏迷等,具體措施...[繼續(xù)閱讀]