急救醫(yī)療服務(wù)人員的分類與他們受訓(xùn)的等級(jí)和歸屬部門的要求有關(guān),其歸屬部門包括國(guó)家急診醫(yī)師注冊(cè)委員會(huì)(NationalRegistryofEmergencyMedicalTechnicians,NREMT)、交通運(yùn)輸部(DepartmentofTransportation,DOT)、國(guó)家高速公路交通安全管理局(NationalHighw...[繼續(xù)閱讀]

    急救醫(yī)務(wù)人員對(duì)在家或在事故現(xiàn)場(chǎng)的患者進(jìn)行分類及快速評(píng)估,判斷是否需要緊急醫(yī)療救助。對(duì)發(fā)生“腦血管意外”的患者而言,到達(dá)急診室的時(shí)間極為關(guān)鍵。1.　對(duì)在3h時(shí)間窗內(nèi)到達(dá)急診室的卒中患者可考慮行靜脈內(nèi)重組組織纖溶酶...[繼續(xù)閱讀]

    卒中的快速診斷可以選用許多量表。目前通用的是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中評(píng)分(NationalHeartInstituteStrokeScale,NHISS)。這項(xiàng)評(píng)估的重點(diǎn)包括臉部對(duì)稱性、運(yùn)動(dòng)功能(80%～90%的腦卒中患者出現(xiàn)一側(cè)肢體乏力)和言語(yǔ)障礙的測(cè)試。此外,了解相...[繼續(xù)閱讀]

    洛杉磯院前卒中篩選量表(LosAngelesPrehospitalStrokeScreen,LAPSS)LAPSS是20世紀(jì)90年代發(fā)展使用的,它包括4項(xiàng)病史要點(diǎn)、血糖測(cè)量和3個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估(表1.1.2)。4項(xiàng)病史要點(diǎn)是為了除外卒中樣發(fā)作的疾病,內(nèi)容為:　年齡>45歲;無(wú)抽搐史;癥狀...[繼續(xù)閱讀]

    卒中治療需要多學(xué)科配合,包括從早期的急救醫(yī)療服務(wù)到最終的康復(fù)治療。急救醫(yī)務(wù)服務(wù)提供了最初的應(yīng)急救護(hù),對(duì)改善急性腦卒中患者的預(yù)后起重要作用。...[繼續(xù)閱讀]

    AmberR,WatkinsW.Thecommunityimpactofcodegray.CritCareNursQuart2003;26(4):　316-22.AmericanHeartAssociation.Part3:　Adultbasiclifesupport.Circulation2000;102(suppl):　1-204.AmericanHeartAssociation.Part7:　Theeraofreperfusion.Circulation2000;102(suppl):　1-204....[繼續(xù)閱讀]

    腦卒中的病因和危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及外周血管病類似。高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈疾病和高脂血癥都是主要的危險(xiǎn)因素。首次檢查必須包括全面的體格檢查(表1.2.1)。表1.2.1　伴發(fā)或腦卒中樣發(fā)病的內(nèi)科疾病心內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]

    1.　檢查患者全身健康狀況,如存在嘔吐或痛苦的表現(xiàn)等可能提示病因。2.　一般來(lái)說(shuō),到達(dá)急診室時(shí),患者有昏迷、嘔吐、嚴(yán)重頭痛,同時(shí)正在服用華法林,收縮壓>220mmHg,或非糖尿病患者血糖水平>170mg/dL的現(xiàn)象,更傾向于出血性卒中...[繼續(xù)閱讀]

    仔細(xì)觀察生命體征非常重要。卒中患者常會(huì)有(但不肯定有)高血壓,因?yàn)榇竽X需要通過(guò)血壓的調(diào)節(jié)來(lái)增加腦組織的血流灌注?；颊叩难獕荷哌€可出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)出血時(shí),因?yàn)槿硌獕涸龈呖梢栽黾幽X血流灌注。因此,如血...[繼續(xù)閱讀]

    1.　眼底檢查有利于發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)視網(wǎng)膜霍倫霍斯特斑(Hollenhorstplaque)。(1)　霍倫霍斯特斑為高折光性、透亮的動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊,常位于視網(wǎng)膜動(dòng)脈分叉處。(2)　往往提示單側(cè)或雙側(cè)視網(wǎng)膜動(dòng)脈膽固醇栓塞,特別是來(lái)源于癥狀性頸...[繼續(xù)閱讀]