丘腦下部接受刺激后分泌促腎上腺皮質激素釋放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)。CRH通過垂體促進促腎上腺皮質激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的產生,而后者刺激腎上腺皮質。更特殊的是,ACTH觸發(fā)糖皮質激素的分泌,如可的松,而對醛...[繼續(xù)閱讀]

    沒有甲狀腺疾病的患者,出現(xiàn)危重癥后,下丘腦-垂體-甲狀腺軸會發(fā)生明顯的改變。在發(fā)生危重癥的前幾個小時,血漿中的總三碘甲腺原氨酸(T3)是下降的,而反式三碘甲腺原氨酸(rT3)是增加的,并且這種改變的幅度與疾病的嚴重度是有關的...[繼續(xù)閱讀]

    危重癥的急性期的特點之一是:生長激素水平很高并有波動,而胰島素樣生長因子-1(IGF-1)在此期的血清濃度是降低的。對這種現(xiàn)象的解釋是:這是生長激素抵抗狀態(tài),主要原因是生長激素受體的表達下降。生長激素抵抗在此時似乎是有益...[繼續(xù)閱讀]

    催乳素是人們發(fā)現(xiàn)的第一個在生理或心理應激時血清濃度增加的激素。催乳素的增加可能是由催產素、多巴胺通路和血管活性腸肽介導的。催乳素在神經(jīng)內分泌和免疫系統(tǒng)之間起著重要的作用,主要是調節(jié)細胞介導的免疫。在人類的...[繼續(xù)閱讀]

    睪酮是最重要的內源性合成代謝激素。因此,在危重癥時,男性促黃體素-睪酮周期改變可能與分解代謝有關。危重癥時,睪酮水平較低。睪酮下降的真正原因還不知道,但是可能與細胞因子有關。有假說認為:睪酮在急性應激時水平下降...[繼續(xù)閱讀]

    1. PEETERS R P,VAN DER GEYTEN S,WOUTERS P J,et al. Tissue thyroid hormone levels in critical illness[J].J Clin Endocrinol Metab,2005,90(25): 6498-6507.2. BOONEN E,VERVENNE H,MEERSSEMAN P,et al. Reduced cortisol metabolism during critical illness[J]. N Eng...[繼續(xù)閱讀]

    腎上腺髓質系統(tǒng)的中樞整合部位主要位于腦橋藍斑,藍斑是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對應激最敏感的部位,其中去甲腎上腺素能神經(jīng)元具有廣泛的上、下行纖維聯(lián)系。其上行纖維主要投射至杏仁復合體、海馬、邊緣皮質及新皮質,是應激時情緒變...[繼續(xù)閱讀]

    應激時,還存在副交感神經(jīng)的激活,如應激時攝食的控制,應激時一方面通過激活交感神經(jīng)引起心率和血壓的增加,同時也通過激活副交感神經(jīng)引起腹瀉、排尿等腸道和膀胱的排空反應。應激時可因副交感神經(jīng)興奮而使機體處于靜止退縮...[繼續(xù)閱讀]

    見本章第一節(jié)的內容。...[繼續(xù)閱讀]

    1.HALL J B,SCHMIDT G A,WOOD L D H.Principles of critical care[M].3rd ed. New York: McGraw-Hill Professional.2005.2.MARINI J J,WHEELER A P. Critical care medicine:the essentials[M].4th ed. Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins,2009....[繼續(xù)閱讀]