急性病變主要是急性腎小管損傷/急性腎小管壞死、微血栓形成和皮質(zhì)壞死。皮質(zhì)壞死是腎移植禁忌證;發(fā)現(xiàn)供腎微血栓形成時(shí)應(yīng)行溶栓治療(參考本書第八章),根據(jù)治療效果決定供腎丟棄或移植。急性腎小管損傷和急性腎小管壞死一般...[繼續(xù)閱讀]

    1.腎小球硬化球性腎小球硬化(globalglomerulosclerosis)指完全廢用的腎小球。正常人群隨著年齡增加可以見到這些完全硬化的腎小球。在56歲以下的各個(gè)年齡組,硬化腎小球的均數(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    1.慢性Banff評(píng)分Banff標(biāo)準(zhǔn)是各項(xiàng)半定量評(píng)分的基礎(chǔ)。各項(xiàng)慢性病變?nèi)玳g質(zhì)纖維化(ci)、腎小管萎縮(ct)、移植腎小球病(cg)、系膜基質(zhì)增生(mm)、血管纖維性內(nèi)膜增厚(cv)和小動(dòng)脈透明肥厚(ah)的具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表6-2。Snoeijs等[7]報(bào)道慢性Ban...[繼續(xù)閱讀]

    在上述各項(xiàng)評(píng)分方法中,慢性病變Banff定量評(píng)分因太過繁雜,多用于回顧性研究。因受植入前活檢的時(shí)間限制,Remuzzi評(píng)分使用相對(duì)簡(jiǎn)單。在使用冰凍切片快速病理檢查時(shí),判斷單純的腎小球硬化比例相對(duì)簡(jiǎn)單,所以法國(guó)臨床-病理組合評(píng)分...[繼續(xù)閱讀]

    [1]CeckaJM,CohenB,RosendaleJ,etal.Couldmoreeffectiveuseofkidneysrecoveredfromolderdeceaseddonorsresultinmorekidneytransplantsforolderpatients?[J].Transplantation,2006,81(7):966-970.[2]SungRS,ChristensenLL,LeichtmanAB,etal.Determinantsofdiscardofexpandedcr...[繼續(xù)閱讀]

    目前最常用的腎臟灌注機(jī)器是LifePort腎轉(zhuǎn)運(yùn)器(圖7-1)。器官切取之前準(zhǔn)備好LifePort腎轉(zhuǎn)運(yùn)器,機(jī)器儲(chǔ)冰盒中存儲(chǔ)的冰水混合物一般可以保證灌注液在合適的溫度內(nèi)6～12h。器官切取后立即修整,并安放入LifePort機(jī)器中灌注保存。保存液一般...[繼續(xù)閱讀]

    灌注開始后,流量逐漸升高,阻力逐漸降低(圖7-2B、C)。阻力逐漸降低的原因可能與血管腔內(nèi)的鉀離子濃度有關(guān)。腎臟熱缺血后細(xì)胞膜鈉/鉀泵功能喪失,細(xì)胞外液鉀離子濃度升高,導(dǎo)致血管收縮;當(dāng)高濃度的鉀離子被灌注液沖洗出腎臟后...[繼續(xù)閱讀]

    從供腎流出的灌注液可以測(cè)定腎損傷生物標(biāo)記物水平。生物標(biāo)記物主要包括損傷細(xì)胞釋放的內(nèi)容物、自由基介導(dǎo)相關(guān)分子(測(cè)定抗氧化狀態(tài))和炎癥相關(guān)分子。根據(jù)灌注液生物標(biāo)記判斷供腎活力的前提是供腎血管床完整性良好,作為生...[繼續(xù)閱讀]

    將供體臨床評(píng)分和供腎灌注阻力結(jié)合起來,對(duì)判斷供腎是否可以移植有參考價(jià)值。Nyberg等[15]提出將供體分級(jí)和灌注阻力結(jié)合應(yīng)用。如果供腎(尸體供腎,未特指為DCD供腎)為A級(jí)或B級(jí),不合并其他高危因素時(shí)供腎可不必行灌注活力測(cè)定,如...[繼續(xù)閱讀]

    1.超聲造影和三維超聲2011年Stenberg等[24]報(bào)道了豬腎機(jī)器灌注條件下的超聲造影和三維超聲研究。5個(gè)豬腎,在熱缺血30min后切取,機(jī)器灌注(灌注壓30mmHg)后顯示不同的流量(10～37mL/min)。超聲造影后,4個(gè)豬腎灌注良好;1個(gè)豬腎顯示腎主動(dòng)脈至...[繼續(xù)閱讀]